Der Diagnostik- und Behandlungsdienst für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Hemodinamia) des Instituto de Previsión Social (IPS) arbeitet derzeit nur mit 40 Prozent seiner Produktionskapazität, da es an eigenen Operationssälen für kardiovaskuläre Eingriffe mangelt. Darauf machte der Leiter der Abteilung, Elías Rolón, im Rahmen einer Sitzung des Verwaltungsrats der Institution aufmerksam.
Zwar ist einer der beiden Angiographen des IPS im Operationssaal 2 voll einsatzbereit, doch die Notwendigkeit, den Raum mit der Gefäßchirurgie, der Neurologie, der Pädiatrie und der Allgemeinmedizin zu teilen, schränkt die Zahl der täglichen Behandlungen drastisch ein. Der Wochenplan wechselt die Prioritäten zwischen den Fachbereichen ab: Wenn die Neurologie an der Reihe ist, kann ein einziger neurologischen Eingriff den gesamten Vormittag in Anspruch nehmen, wodurch die Herzkatheteruntersuchung auf 16 Uhr verschoben wird und die Arbeitszeit bis 22 Uhr ausgedehnt werden muss.
Die unmittelbare Folge ist ein Produktivitätsverlust bei einem Dienst, der Patienten mit komplexen Herz-Kreislauf-Erkrankungen versorgt, häufig im Notfall. Das Fehlen eines ausschließlich genutzten Operationsblocks erzwingt eine ständige Neuorganisation des Dienstplans je nach Verfügbarkeit der anderen chirurgischen Bereiche, was zu Verzögerungen führt und die Zahl der Eingriffe begrenzt.
Während der Sitzung erkundigte sich der Präsident des IPS, Isaías Fretes, wie die Vergütung des Arztes geregelt ist, der über die reguläre Dienstzeit hinaus verfügbar bleibt. Rolón erklärte, dass die Regelung des „profesional prevenido" gilt, bei der eine feste Vergütung für zwei Zusatzeingriffe gezahlt wird, obwohl das Team bis zu zehn weitere Eingriffe durchführt. „Und die anderen acht sind dann gratis? Na wirklich", reagierte Fretes überrascht auf dieses Vergütungssystem.
Der Diagnostik- und Behandlungsdienst für Herz-Kreislauf-Erkrankungen stand kürzlich im Mittelpunkt der öffentlichen Aufmerksamkeit, nachdem der Versicherte Braulio Vázquez, ein Pressemitarbeiter, verstorben war, während er auf einen Herzkatheter wartete. Die Ausschreibung für den Kauf von Stents und Geräten wurde freigegeben, und laut Rolón werden die Stents heute zu 100 Prozent übernommen; verbleiben noch 13 Prozent an Verbrauchsmaterialien, die das IPS beschaffen will, um die Versorgungskrise zu beenden.
Um dem Mangel an Operationssälen zu begegnen, bereitet die Anstalt eine Ausschreibung für den Kauf von zwei weiteren Angiographen vor, wodurch die verfügbaren Geräte auf drei ansteigen sollen, sowie für den Bau von drei Sälen mit einer Intensivstation für Kurzliegerpatienten, mit einem geplanten Investitionsvolumen von 30 Milliarden Guaraníes.
Während die Infrastruktur des IPS versucht, sich anzupassen, warnen Fachleute vor der Verschärfung des kardiovaskulären epidemiologischen Profils im Land. Die Leiterin des Nationalen Programms für kardiovaskuläre Prävention des Ministeriums für öffentliche Gesundheit, Graciela González, erklärte, dass Herzinfarkte und Bluthochdruck immer früher auftreten.
„Heutzutage tritt der Herzinfarkt deutlich häufiger vor dem 40. Lebensjahr auf. Bluthochdruck beobachten wir bereits vor 30. Das bedeutet, dass sich dieser gesamte Prozess um zehn Jahre oder sogar mehr vorverlegt. Das ist sehr auffällig", beschrieb die Ärztin. Zu den Faktoren, die das vermehrte Auftreten bei Jugendlichen erklären, gehören der unkontrollierte Konsum von Energydrinks, stimulierenden Substanzen, übermäßiger Alkoholkonsum und in jüngster Zeit E-Zigaretten, insbesondere bei Heranwachsenden.
Auch der Einsatz von Anabolika in Fitnessstudios, häufig ohne Kontrolle oder auf Empfehlung von Freunden, gibt Anlass zur Sorge. Diese Nahrungsergänzungsmittel erzeugen eine Wirkung ähnlich wie Testosteron, beschleunigen den Muskelaufbau und erhöhen das Risiko von Bluthochdruck und Herzrhythmusstörungen, was ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt oder plötzlichen Herztod bedeuten kann. Der übermäßige Bildschirmkonsum, der bei Kindern und Jugendlichen zu Bewegungsmangel führt, vervollständigt das Bild neuer Risikofaktoren.
Von González zitierte statistische Daten zeigen, dass 7 von 10 Paraguayern Übergewicht und Fettleibigkeit aufweisen. In der Altersgruppe ab 60 Jahren leiden 70 Prozent der Senioren an Bluthochdruck. Bei Männern ist der akute Herzinfarkt ab dem 45. Lebensjahr die häufigste Todesursache; vor diesem Alter führen Unfälle die Statistik an. Bei Frauen übernimmt der Herzinfarkt erst ab 55 Jahren die erste Position, bei Männern tritt er jedoch häufiger vor dem 40. Lebensjahr auf.
Im Jahr 2023 verursachten Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Paraguay 10.295 Todesfälle, wobei der akute Herzinfarkt und der Schlaganfall die beiden ersten Plätze unter den Todesursachen einnahmen. Bluthochdruck führte als wichtigster Risikofaktor, gefolgt von Übergewicht und Fettleibigkeit. Das Gesundheitsministerium betont, dass die Früherkennung es ermöglicht, rechtzeitig zu erkundigen und einzugreifen, indem Patienten an die Einrichtungen des öffentlichen Gesundheitsnetzes zur angemessenen Behandlung überwiesen werden.