Eine interne Prüfung des Instituto de Previsión Social (IPS), der paraguayischen Einrichtung, die die obligatorische Sozialversicherung und Gesundheitsleistungen verwaltet, stellte bei den Einträgen zu Medikamenten und Hilfsmitteln für den Zeitraum 2020 bis 2024 eine Differenz von 625.159.218.225 Guaraní fest. Der Betrag bezeichnet eine Abweichung zwischen dem von den Systemen ausgewiesenen Bestand und der physischen Bewegung der Produkte, belegt aber für sich genommen weder das Verschwinden von Waren noch einen entsprechenden Fehlbetrag.
Medikamente, die an Patienten ausgegeben, zwischen Einrichtungen verlegt oder zurückgegeben worden waren, erschienen in bestimmten Einträgen weiterhin als verfügbar. Der größte Teil der in diesen fünf Jahren aufgelaufenen Differenzen entfiel auf 2023 und belief sich auf etwa 271.394 Millionen Guaraní. Die Erhebung wies außerdem rund 13.875 Millionen Guaraní für 2020, 133.511 Millionen für 2021, 163.532 Millionen für 2022 und 32.075 Millionen für 2024 aus. Zusammen ergeben diese Jahre etwa 614.390 Millionen; weitere 10.768 Millionen Guaraní wurden virtuellen Logistikzentren zugeordnet.
Das Problem betrifft die Kommunikation zwischen dem Sistema Integrado Hospitalario (SIH), das zur Erfassung von Ausgaben und anderen Bewegungen verwendet wird, und dem Logistikmodul SAP MM, das Bestände und Werte kontrolliert. Die Prüfung hatte bereits 2021 empfohlen, die Verfahren zu überprüfen und die Integration der Plattformen zu verbessern. Das IPS führte SAP 2017 mit einer Investition von ungefähr 184.452 Millionen Guaraní ein.
In der Praxis wurde eine in einem System erfasste Ausbuchung nicht zwangsläufig im anderen System übernommen. Dadurch entstand ein „virtueller Bestand“, der Entscheidungen über Nachbestellungen und Einkäufe beeinflusst haben könnte: Eine Einrichtung konnte digital ausreichend versorgt erscheinen, obwohl das Medikament bereits ausgegeben oder in eine andere Einrichtung verlegt worden war.
Einer der bedeutendsten Fälle wurde im regionalen IPS-Krankenhaus in Encarnación festgestellt. Dort wurde bei Medikamenten ein um 36.195.904.875 Guaraní zu hoch ausgewiesener Wert festgestellt, ohne dass ausreichende Unterlagen zur Rekonstruktion aller Bewegungen vorhanden waren. Zwischen Juli 2023 und Dezember 2025 erschwerten außerdem Probleme mit Druckern, fehlendes Papier oder Farbband sowie gewartete Geräte die Ausstellung von Ausgabebelegen.
Juan Carlos Frutos, Leiter der Abteilung Entwicklung und Technologie des IPS, führte einen Teil der Unstimmigkeiten auf ein während der Covid-19-Pandemie eingeführtes Instrument und auf Ausnahmeverfahren zurück, die nach dem Ende des Gesundheitsnotstands fortbestanden. Seinen Angaben zufolge wurden Medikamente in einigen Einrichtungen zwar im System erfasst, doch für eine spätere Überprüfung fehlten Papierbelege oder die Unterschriften der Patienten. „Wir betrachten das nicht als Fehlbetrag, sondern als verfahrensbezogenen Aspekt, den wir im Detail überprüfen müssen“, sagte er.
Frutos sagte außerdem, dass 2023 technische Anpassungen begonnen hätten und die Differenz in den Betriebssystemen bereits korrigiert worden sei. Der IPS-Präsident Derlis León ordnete die Sammlung von Informationen aus den Bereichen Technologie und Interne Kontrolle an. Die Einrichtung will die elektronischen Einträge mit der verfügbaren Dokumentation abgleichen und die Ergebnisse weiterleiten, um mögliche administrative oder strafrechtliche Verantwortlichkeiten zu prüfen.
Die Behörden brachten die häufigen Systemunterbrechungen außerdem mit Ausfällen der Kühlung im Rechenzentrum, Unterbrechungen der Glasfaserverbindungen und Energieproblemen im Landesinneren in Verbindung. Das IPS erklärt, für Notfälle Papierverfahren vorzuhalten. Das Fehlen von Belegen bei einem Teil der Ausgaben zeigt jedoch, dass die Wiederherstellung der Rückverfolgbarkeit weiterhin von unvollständigen Unterlagen abhängt.