Eine Prüfung des Instituto de Previsión Social (IPS), der paraguayischen Einrichtung zur Verwaltung der Sozialversicherung und von Gesundheitsleistungen, stellte kumulierte Abweichungen von bis zu 625,159 Milliarden G. zwischen den in den Systemen erfassten Medikamenten und den tatsächlichen Beständen in Apotheken und Lagern fest.
Der Betrag bedeutet für sich genommen nicht, dass Medikamente physisch verschwunden sind. Nach Angaben des IPS umfasst die Summe fehlerhaft erfasste Vorgänge, etwa bereits an Patienten ausgegebene Medikamente, Rückgaben und Verlagerungen zwischen Einheiten, die weiterhin als verfügbar angezeigt wurden. Die Einrichtung führt das Problem auf über mehrere Jahre angesammelte operative, administrative, technologische und buchhalterische Mängel zurück.
Die Hauptursache liegt in der unvollständigen Verbindung zwischen dem Integrierten Krankenhausinformationssystem (Sistema Integrado Hospitalario, SIH), das zur Erfassung von Ausgaben und anderen Bewegungen dient, und dem Logistikmodul SAP MM, das für die Kontrolle von Beständen und Werten zuständig ist. Nicht korrekt übertragene Verbräuche, Rückgaben ohne Aktualisierung in der zentralen Buchhaltung sowie blockierte oder als fehlerhaft markierte Umlagerungen erzeugten einen „virtuellen Bestand“, der nicht der Realität entsprach.
Die jährlichen Abweichungen beliefen sich 2020 auf 13,875 Milliarden G., 2021 auf 133,511 Milliarden G., 2022 auf 163,532 Milliarden G., 2023 auf 271,394 Milliarden G. und 2024 auf 32,075 Milliarden G. Die Summe dieser Einträge erreichte 614,390 Milliarden G.; weitere 10,768 Milliarden G. wurden mit Abweichungen in virtuellen Logistikzentren in Verbindung gebracht.
Die größte Abweichung trat 2023 auf – in einem Zeitraum, der zugleich mit einer Versorgungskrise bei Medikamenten im IPS zusammenfiel. Die Prüfung empfahl zu bewerten, wie sich die Verzerrung auf die Bilanzen auswirkte und das Vermögen der Einrichtung zwischen 2020 und 2024 möglicherweise überhöht darstellte. Die Werte wurden mit Rückhalt durch einen Beschluss und eine externe Prüfung in früheren Abschlüssen abgeglichen; der Bericht verlangte jedoch dringend eine versicherungsmathematische Bewertung der buchhalterischen Auswirkungen.
Der Direktor für Informations- und Kommunikationstechnologie des IPS, Juan Carlos Frutos, sagte, die Abweichungen seien durch institutionelle Aufzeichnungen belegt und einer Überprüfung und Abstimmung unterzogen worden. Ihm zufolge begann die Behörde ab 2023, die Apotheken ihres Netzes einzeln zu erfassen. Diese sind heute auf 125 Orte verteilt. Außerdem führte sie Bestandsaufnahmen, Vergleiche zwischen den Systemen und Anpassungen an den Integrationsprozessen ein.
Frutos erklärte außerdem, dass die 2026 festgestellten Vorgänge innerhalb der festgelegten operativen Frist korrigiert worden seien. Die Prüfung hielt jedoch fest, dass 2025 weiterhin Unstimmigkeiten bestanden. Damit bleiben Zweifel an der Fähigkeit des Systems, in Echtzeit anzuzeigen, welche Medikamente für die Versicherten tatsächlich verfügbar sind.
Zu den kritischsten Fällen gehört das Regionalkrankenhaus von Encarnación, in dem eine Überbewertung von Medikamenten in Höhe von 36,195 Milliarden G. ohne ausreichende Dokumentation festgestellt wurde. Der Bericht nennt auch das Krankenhaus Ingavi. In Encarnación soll die Apotheke zwischen Juli 2023 und dem 10. Dezember 2025 Medikamente ausgegeben haben, ohne Belege auszustellen. Dadurch wurde der Abgleich zwischen den physischen Abgängen und den Buchhaltungsaufzeichnungen erschwert.